O que é anemia megaloblastica?

Anemia Megaloblástica

A anemia megaloblástica é um tipo de anemia caracterizada pela presença de células vermelhas do sangue anormalmente grandes (megaloblastos) na medula óssea. Essa condição geralmente resulta da deficiência de vitamina B12 (cobalamina) ou folato (vitamina B9), essenciais para a síntese do DNA.

Causas:

• Deficiência de Vitamina B12:
  • Má absorção: Devido a problemas no estômago (como gastrite atrófica), intestino delgado (doença de Crohn, ressecção ileal) ou pâncreas.
  • Dieta inadequada: Mais comum em vegetarianos estritos (veganos) que não suplementam a vitamina B12.
  • Anemia perniciosa: Uma doença autoimune onde o corpo ataca as células do estômago que produzem o fator intrínseco, necessário para a absorção da vitamina B12.
• Deficiência de Folato:
  • Dieta inadequada: Ingestão insuficiente de alimentos ricos em folato (vegetais folhosos verdes, frutas cítricas).
  • Má absorção: Doenças como doença celíaca podem dificultar a absorção de folato.
  • Aumento da demanda: Gravidez, amamentação, hemólise crônica.
  • Medicamentos: Alguns medicamentos (metotrexato) inibem o metabolismo do folato.

Sintomas:

Os sintomas da anemia megaloblástica podem incluir:

• Fadiga e fraqueza
• Falta de ar
• Tontura
• Palidez
• Glossite (língua dolorida e avermelhada)
• Problemas neurológicos (na deficiência de vitamina B12): Parestesias (formigamento nas mãos e pés), perda de equilíbrio, confusão mental.

Diagnóstico:

O diagnóstico envolve:

• Hemograma completo: Mostra anemia macrocítica (células vermelhas do sangue maiores que o normal).
• Esfregaço de sangue periférico: Permite visualizar os megaloblastos e outras alterações nas células sanguíneas.
• Níveis séricos de vitamina B12 e folato: Para determinar a causa da anemia.
• Teste de Schilling (para anemia perniciosa): Avalia a capacidade de absorção de vitamina B12.
• Aspiração e biópsia da medula óssea: Em casos mais complexos para avaliar a produção de células sanguíneas.

Tratamento:

O tratamento depende da causa da deficiência:

• Deficiência de Vitamina B12:
  • Injeções de vitamina B12: Para corrigir a deficiência rapidamente e contornar problemas de absorção.
  • Suplementos orais de vitamina B12: Podem ser eficazes em casos de deficiência leve ou para manutenção após o tratamento inicial com injeções.
• Deficiência de Folato:
  • Suplementos orais de folato.
• Tratamento da causa subjacente: Como a doença celíaca ou gastrite atrófica.

Complicações:

Se não tratada, a anemia megaloblástica pode levar a:

• Danos neurológicos irreversíveis (na deficiência de vitamina B12).
• Problemas cardíacos.
• Aumento do risco de certos tipos de câncer.